我國超1億人被慢性腎病困擾
專家解讀:三分治七分養是關鍵
來源:中國江蘇網 發布時間:2022-02-10 14:13 閱讀: 字體大小: 打印    保存 收藏

  隨著人們生活水平的提高,生活方式和節奏的改變,糖尿病、高血壓、肥胖、痛風等慢性病高發并趨于年輕化,慢性腎臟病的患病率也顯著增加。據調查,我國慢性腎臟病的患病率為10.8%。由此推算,我國約有1.32億的慢性腎臟病患者。那么一旦查出慢性腎病怎么辦?江蘇省名中醫、江蘇省中醫院腎科主任中醫師盛梅笑表示,慢性腎病患者三分治七分養是關鍵。
  

  慢性腎病早期難察覺
  慢性腎臟病又被稱為“隱形殺手”,是因為患者常常僅表現為尿液或血液檢查的異常,在疾病發生的初期及其發展過程中往往沒有明顯的不適,“腎臟”損傷往往發生在不知不覺中。臨床上經常遇到一些患者因為極度疲乏、貧血首次就診于血液科;或因為惡心、嘔吐、不思飲食就診于消化科;或因為頭暈頭痛、氣喘、水腫就診于心臟科,經過檢查發現腎功能不全已進入尿毒癥階段,錯過了早期治療控制病情的最佳時機。因此,定期體檢與篩查十分重要,糖尿病、高血壓等可能引起腎臟損傷的慢性病患者更需要定期檢測尿液和腎功能,早發現,早轉診,早干預!
  中醫治療慢性腎臟病具有以下特點:個性化,多途徑,整體調攝,病證結合,扶正祛邪,在維護腎功能長期穩定方面獨具優勢。
  

  三分治七分養是關鍵
  慢性腎臟病也是一種帶病終身的疾病,所采取的治療根據每個人所患腎病的病因、病情輕重、腎功能狀況、并發癥及伴隨疾病而有差異,治療效果和目標也有不同,有些病人經過治療蛋白尿和血尿可以完全緩解,有些病人只能得到部分緩解,而有些病人則是以維護腎功能、延緩疾病進展、延遲透析、減少并發癥、提高生活質量為治療目標。這就要求腎友們了解各自的病情和治療目標,在藥物治療的同時學會自我管理,所謂“三分治,七分養”。
  慢性腎病患者積極進行自我管理,包括監測自身的健康狀況和主動參與醫療及護理活動,可以使血糖、血壓、血脂、肥胖、吸煙、少動、不合理膳食、持續腎毒性藥物暴露等引起慢性腎臟病的危險因素得到有效控制,有利于腎功能、蛋白尿等腎臟疾病主要療效指標的改善,減少腎功能急性下降事件,遠期可延緩慢性腎臟病病情進展。
 

  腎病患者如何科學自我管理
  ①了解自己的健康狀況和病情:對慢性腎臟病有初步的認識,重視預防感染,避免使用腎毒性的藥物等。
  ②積極地與醫護人員規劃家庭康復計劃:學會自測血糖/血壓,注射胰島素,腹膜透析操作等。
  ③執行擬定的計劃。
  ④關注并處理相關癥狀:如出現嘔吐、水腫、氣喘等癥狀時立即就醫。
  ⑤積極面對腎病給身體、心理和社交帶來的影響。
  ⑥實現并保持健康的生活習慣。
  

  治療管理:
  慢性腎臟病病程漫長,病情控制的好壞取決于是否能堅持長期規范的治療。因此,要求腎友們一定要積極配合,按時服藥,定期隨訪。定期隨訪對穩定病情十分必要,可以及時發現病情變化,便于治療方案的調整。在病情穩定時一般至少每2-3個月隨訪1次,病情有變化時隨時就診。
  同時,要學會對疾病相關的情況進行監測,包括生理狀況的監測,如血壓、血糖、體重、尿量等;臨床癥狀的監測,如乏力,惡心、嘔吐、厭食,面色蒼白,肢體水腫,皮膚瘙癢,肌肉酸痛,關節疼痛,頭暈,視物模糊、心慌氣短等。掌握上述這些情況的目的是為了在隨訪時能夠將病情如實地反饋給醫生,讓醫生能夠全面了解您的病情變化,制定或調整您的治療。同時,也要了解什么癥狀會有嚴重的后果,需要及時去醫院,如極度疲乏、氣喘、眩暈、嘔吐。
 就診前,記錄下自己在家時的血壓、血糖及癥狀變化,用藥情況;事先想好這次門診需要解決的問題;需要與醫生做哪些溝通。就診時,帶齊病歷資料,包括最近的化驗結果,近3天的飲食記錄,血壓、血糖、體重變化情況,帶好所有的用藥記錄,需要時帶上藥盒和說明書。如果是第一次就診,應帶齊您以往所有的化驗檢查結果。去其他專科門診就診時,應提醒醫生您是腎臟病患者。
  由于腎臟病的一些表現是體現在血液化驗指標的異常,如貧血、電解質紊亂、代謝性酸中毒、腎功能及糖、脂、尿酸變化等,所以中醫除了望聞問切(搭脈、看舌苔)外,也會定期通過一些檢查來了解病情,要學會尿液標本的正確留取,如24小時尿蛋白定量、中段尿培養等。
  

  飲食管理:
  飲食管理是慢性腎臟病自我管理最基本、最重要的措施,將直接影響疾病的進展和并發癥的發生。
  通常需要根據原發疾病、并發癥、蛋白尿程度及腎功能,并綜合患者的年齡、生理需求等因素,在充分評估營養狀況的基礎上,制定包括能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、液體及無機鹽等的飲食方案,建議在專科醫生或營養師的指導下進行配餐,并通過定期監測進行調整。
  一般在保證能量的前提下,要求優質低蛋白質、低脂、低鹽飲食,忌生冷、辛辣刺激性食品,少吃煎炸食品,同時要注重飲食衛生,維持體重在正常范圍內,積極戒煙、限酒。
  低鹽:建議食鹽攝入量不超過3g為宜。
  低脂:建議多攝入含有不飽和脂肪酸和低膽固醇的食物,不食肥肉、動物內臟、蟹黃、奶油等高脂食物。
  優質低蛋白:優選蛋白質量較高的動物性食物,如魚、瘦肉、蛋、奶以及植物中的大豆。腎功能損害程度不同,蛋白質日需求量不同:腎功能正常 0.8-1.0g/kg·d,腎功能不全尚未透析 0.8-1.0g/kg·d,已行腹透或血透 1.0-1.2g/kg·d。
  鉀:高鉀血癥時,需限制鉀鹽攝入,濃郁的蔬菜汁、果汁、肉湯含鉀量高,以及低鈉鹽,均不建議食用。
  磷:高磷血癥時,盡量避免含磷豐富的食物,如蛋黃、全麥制品、內臟類、堅果類、奶粉、乳酪、巧克力等。
  嘌呤:高尿酸血癥及痛風發作的患者,避免食用動物內臟、貝類和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯,禁飲含酒精飲料(尤其啤酒、白酒)及含糖飲料。
  

  運動管理:
  適當的運動有利于保持肌肉容積和肌力,改善貧血和營養不良,提高食欲,提高免疫力,促進身體康復,對改善生活質量和預后具有重要意義。同時,運動還能陶冶情操,緩解緊張的情緒,促進心理健康。
  在實施運動計劃前應由醫生進行運動風險評估,包括骨骼肌情況和心肺功能情況等,制定合理的運動處方。運動方式可以選擇有氧運動如騎車、散步、游泳,或靈活性運動,如太極拳、八段錦等。
  

  生活起居管理:
  起居有常:生活規律,定時作息,順應四時,春夏季節晚睡早起;秋季應早睡早起;冬季應早睡晚起。一般每日睡眠時間不應少于8小時。同時要注意氣候變化對人體的影響,出門戴口罩,預防感冒。
  勞逸適度:在病情允許的情況下,凡能下床活動的患者要保持休息和活動適度,做到“動靜結合”、“形勞而不倦”。久立、久行、久臥、久坐均不利于身體健康。另外,長期看手機也不利于健康。
  環境適宜:保持室內整潔,通風換氣,溫度、濕度適宜,陽光充足。
  

  情緒管理:
  良好的心理狀態有利于保持積極健康的生活方式。
  應學會管理負性情緒,樹立信心,保持正能量。當病情變化,疾病控制不好,出現一些負性情緒時,要學會排解。可以向家人、朋友傾訴,也可以根據個人實際情況,選擇一些排解壓力的方式,如聽音樂、冥想等。建議培養一些興趣愛好,如舞蹈、音樂、練毛筆字、繪畫、攝影等,有利于放松身心。


  原文鏈接:http://health.jschina.com.cn/jkjs/202202/t20220210_2944350.shtml


網絡編輯:宋蕊
信息審核:楊凡
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